PROPOSTA DE ADESÃO CARTÃO SANDRY

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1. Dados pessoais do titular

CPFSomente números Nome Completo Data de NascimentoDDMMAAAA Tipo de documentoRGRNERE Número do DocumentoDígito Estado emissor Data de Emissão DDMMAAAA Nome da Mãe SexoMasculinoFeminino Estado civilSolteiroCasadoViúvoSeparadoDivorciado Tipo de residênciaPrópriaAluguelFinanciadaLocal de TrabalhoCom Pais/FamiliarOutros Tempo de residência anosmeses Número de dependentes Endereço NúmeroComplemento BairroCidade Estado CEP Consulte DDDTelefone DDDCelular E-mail

2. Dados do cônjuge

Nome cônjuge CPFSomente números Data de NascimentoDDMMAAAA

3. Dados Profissionais

Caso o titular não trabalhe, os campos abaixo devem ser
preenchidos com os dados profissionais do cônjuge.

Os dados profissionais são doTitularCônjuge Tipo de emprego Assalariado Aposentado/pensionista Sem trabalho Profissional liberal Autônomo Empresário Empresa Orgão BenefícioINSSOutros CargoAdmissãomêsano Endereço NúmeroComplemento BairroCidade Estado CEP Consulte DDDTelefoneRamal Renda mensal (R$)

4. Referência Pessoal

Nome Parentesco DDDTelefone
Nome Parentesco DDDTelefone

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